Прикладное решение 1С Больница предназначено для автоматизации деятельности медицинских организаций различных организационно-правовых форм, оказывающих медицинскую помощь как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях: областных, городских, районных больниц, диспансеров различных специализаций.
Программный продукт служит для ведения взаиморасчетов с контрагентами, управления потоками пациентов, персонифицированного учета оказанной медицинской помощи. Решение учитывает все особенности бизнес-процессов поликлинических, клинических и параклинических подразделений медицинской организации. Конфигурация предназначена для автоматизации деятельности следующих подразделений и ответственных лиц: регистратура, приемное отделение, касса, служба ведения договоров, врачебный и средний медицинский персонал, информационно-аналитическая и статистическая служба.
Функциональные возможности
Прикладное решение 1С Больница позволяет создать единое информационное пространство медицинской организации с разделением доступа к данным по ролевому принципу. Имеется возможность вести учет по нескольким медицинским организациям в одной информационной базе.
Программа позволяет вести несколько медицинских карт для одного пациента - амбулаторную карту, стоматологическую карту и т.д. Для каждого медицинского работника указывается, к какому типу карт он имеет доступ. В программе имеются гибкие механизмы квотирования, которые позволяют устанавливать ограничения на объемы оказываемой медицинской помощи. Учет деятельности медицинского персонала ведется по медицинским услугам.
Предварительную запись пациентов может осуществлять как регистратура, так и врачи при выполнении назначений повторных приемов, консультаций, исследований, манипуляций. Для осуществления оперативного планирования врачебному медицинскому персоналу и кабинетам задаются графики работы, нормы загрузки, перечень выполняемых услуг. Оперативное планирование деятельности кабинетов осуществляется по данным предварительной записи пациентов.
Функциональные возможности для стационаров круглосуточного пребывания:
- Учет поступающих пациентов: поступающих, госпитализированных, получивших отказ в госпитализации, выписанных.
- Учет коечного фонда.
- Получение оперативных сводок о движении пациентов и наличии свободных коек в отделении.
- Анализ функционирования коечного фонда.
- Учет медицинских услуг, оказанных в приемном отделении, клинических отделениях, параклинических кабинетах.
- Формирование управленческих и регламентированных отчетов.
Подсистемы и функциональные возможности
- Регистратура
- Касса для расчетов с физическими лицами
- Листки нетрудоспособности (больничные)
- Call центр
- Персональные оповещения пациентов и врачей через SMS, email
- Маркетинг
- Договорной отдел
- Контроль исполнения медицинских услуг персоналом
- Электронные медицинские карты
- Стоматология
- Профосмотры
- Диспансеризация и диспансерное наблюдение
- Приемное отделение стационара
- Пост отделения
- Операционный блок
- Руководитель и статистическая служба
- Справочное бюро
- Радиологическая информационная система
Прикладное решения не включает в себя функциональных возможностей по ведению учета лекарственных препаратов, других товарно-материальных ценностей. Для автоматизации деятельности больничных аптек можно использовать программный продукт 1С Больничная аптека.
Построения медицинской ERP-системы.
СЛАЙДЗащита информации
Защищенный программный комплекс 1С Предприятие 8.3z может применяться для обеспечения безопасности персональных данных в соответствии Составом и содержанием организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, утвержденными приказом ФСТЭК России от 18 февраля 2013 г. № 21, в информационных системах персональных данных всех уровней защищенности. Подробную информацию "1С:Предприятие, версия 8.3z" можно найти в информационном выпуске №21439 от 25.05.2016.
Регистратура
Поиск пациентов в информационной базе
- по фамилии, имени, отчеству
- по номеру медицинской карты
- по данным полиса
- по серии и номеру документа, удостоверяющего личность
- по штрихкоду, нанесенному на медицинскую карту, счет, маршрутный лист или другой документ пациента
Регистрация пациентов
- ФИО, документ удостоверяющий личность, адреса, социальный статус, законные представители, контактные данные, места хранения карты, номер карты
- учет родственных связей между пациентами
- законных представителей пациентов
- факта присутствия (визита) пациента в медицинской организации
- индивидуальных соглашений, согласно которым пациент может получать медицинские услуги
Заказ услуг
- определение источника финансирования
- определение контрагента (юридическое или физические лицо) и договора, по которому будет оказываться медицинская помощь
- ценообразование в соответствии с условиями договора (гибкая система скидок, в том числе бонусные скидки)
- определение перечня медицинских услуг, которые можно оказывать по договору
- гибкая система квотирования (по договору, по контрагенту, по источнику финансирования)
- формирование заказов из назначенных врачами услуг
- формирования анонимных заказов, с возможностью дальнейшей персонификации заказа
Планирование времени для выполнения медицинских услуг (предварительная запись)
- полновесное планирование:
- учет ограничений по ресурсам - если в медицинской организации есть взаимозаменяемые и транспортабельные приборы, на которых выполняется несколько разновидностей медицинских услуг. Учет ограничений по ресурсам позволяет организовать предварительную запись на услуги, которые выполняются на транспортабельных приборах так, чтобы:
- гарантировалось, что при выполнении услуги прибор был доступен,
- запись на услугу выполнялась на конкретного врача, а не на прибор.
- квотами на объемы медицинской помощи
- с нормами загрузки кабинета/врача
- со спецификациями медицинских услуг (длительностью выполнения услуги, списков взаимозаменяемых кабинетов/врачей, этапности выполнения сложной медицинской услуги)
- с графиками работы кабинетов и врачей
- легковесное планирование:
- регистрация времени и места выполнения медицинских услуг при заказе услуги без проверок данных (ручной ввод)
Печать лицевой страницы медицинской карты
- медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у)
- история развития ребенка (форма N 112/у)
- стоматологической карты (форма N 043/у)
- паспорт здоровья работника (согласно приказа N 302н)
- учет мест хранения бумажных медицинских карт
- формирование маршрутного листа пациента
- формирование счета на оплату
- регистрация оплаты услуг по безналичному расчету
- формирование, печать и учет расхода листков нетрудоспособности по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 г. N 347
Заведующий регистратурой
- ведение справочной информации о кабинетах и врачах
- ведение календарей (режим работы медицинской организации)
- формирование графиков работы кабинетов и врачей в соответствии с календарем
- распределение врачей по кабинетам, в которых ведется прием.
- отслеживание нагрузок врачей и кабинетов.
- формирование печатной формы «График работы медицинской организации», которая может использоваться для информирования пациентов о графиках работы кабинетов и врачей.
Касса для расчетов с физическими лицами
- Поиск пациентов в информационной базе:
- по персональным данным;
- по счету на оплату.
- Внесение денег на счет пациента.
- Оплата выбранных услуг пациента.
- Оплата услуг с помощью фискального регистратора или эквайрингового терминала:
- оплате подлежат только услуги, оформленные в регистратуре;
- возможность оплаты части услуг одного заказа пациента, неоплаченные услуги можно оплатить позднее.
- Печать маршрутного листа пациента.
- Печать договора на оказание платных медицинских услуг.
- Возврат денег за невыполненные услуги.
- Оформление справки для налогового социального вычета.
- Просмотр истории действий кассира за день (по пациентам).
Работа с оборудованием поддерживается драйвером оборудования в виде внешнего компонента, поставляемого в составе включенной в конфигурацию библиотеки подключаемого оборудования. Поставляемые внешние компоненты прошли тестирование в рамках программы сертификации «1С:Совместимо»:
- Список сертифицированных программно-аппаратных комплексов.
- Полный список моделей оборудования, поддерживаемых сертифицированными драйверами.
Центры компетенции 1С по 54-ФЗ
Для помощи организациям в переходе на новый порядок применения ККТ во всех регионах страны созданы сотни «Центров компетенции 1С по 54-ФЗ» - на базе квалифицированных партнеров фирмы "1С", хорошо знающих актуальное законодательство и имеющих опыт работы с ККТ.
Центры компетенции оказывают поддержку при переходе на новый порядок применения всем организациям и предпринимателям, в том числе и тем, которые ранее не применяли кассовые аппараты или не использовали каких-либо программ для автоматизации торговли.
- Продажа и внедрение программ, поддерживающих требования законодательства.
- Обучение менеджеров, продавцов, технических специалистов.
- Консультации по выбору ККТ, помощь в подключении ККТ к программам 1С.
- Подключение касс к операторам фискальных данных - сервис «1С-ОФД».
- Помощь в регистрации касс в личном кабинете налогоплательщика в ФНС.
- Помощь в получении и настройке квалифицированной электронной подписи (КЭП).
Листки нетрудоспособности
- Поддержка электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) согласно Федеральному закону от 01.05.2017 г. N 86-ФЗ.
- Возможность печати формы "Сведения временной нетрудоспособности", содержащей все сведения о случае временной нетрудоспособности (для реализации п.4 приказа Минздравсоцразвития РФ от 24 января 2012 г. N 31н).
- Формирование формы N 16-ВН (Сведения о причинах временной нетрудоспособности).
- Формирование двумерного кода в формате DataMatrix согласно требованиям к использованию матричных кодов для автоматизированного ввода данных реквизитов листа нетрудоспособности.
- Поддержка сканеров штрихкодов:
- ввод номера бланка, записанного в штрихкоде, в поле "Номер листка";
- поиск данных по номеру бланка, записанного в штрихкоде.
- Формирование книги учета испорченных, утерянных, похищенных бланков листков нетрудоспособности.
- Формирование отчетов по использованным листам нетрудоспособности.
- Возможность изменения макетов печатной формы документа "Листок нетрудоспособности".
- Проверка контрольной суммы номера листка нетрудоспособности.
- Возможность ведения учета листков от нескольких юридических лиц.
- Возможность фиксировать в программе и продлевать листки нетрудоспособности, выданные в других организациях.
- Возможность допечатывания любых полей бланка.
- Контроль сроков временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 г. N 31н.
Сертификаты усиленной квалифицированной электронной (УКЭП) подписи для ЭЛН
Список удостоверяющих центров, сертификаты которых принимаются ФСС РФ, доступен на портале уполномоченного федерального органа в области использования электронной подписи.
В качестве квалифицированного сертификата электронной подписи медицинской организации рекомендуется использовать сертификат, полученный с помощью 1С:Подпись.
В качестве квалифицированного сертификата электронной подписи врачей рекомендуем использовать сертификат, полученный с помощью 1С-ЭТП (для физических лиц).
Печать на бланках строгой отчетности
Согласно порядку выдачи листков нетрудоспособности записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.
Бланк листка нетрудоспособности имеет особенности, не позволяющие вносить записи в листок нетрудоспособности с применением многих из распространенных печатающих устройств:
- малый размер полей - левое поле 4 мм, правое 4 мм;
- необходимость нанесения двумерного кода со значительным объемом информации - для уверенного распознавания кода необходима разрешающая способность печатающего устройства не менее 600 dpi.
Рекомендации по печати на бланках строгой отчетности на некоторых принтерах компании OKI приведены в справочной информации программного продукта.
Call центр
С использованием подсистемы "Взаимодействия" возможна регистрация договоренностей с клиентами (взаимодействий) в автоматическом режиме и передача этих обращений врачам или другим сотрудникам медицинской организации. Удобство и оперативность регистрации взаимодействий достигается за счет:
- Автоматического определения по номеру телефона, подстановки пациента для предварительной записи на прием, выполненной по телефону или электронной почте.
- Удобного мастера быстрой регистрации анонимных заказов пациентов с последующей их персонификацией.
- Перезаписи и отмены предварительной записи на прием по телефону с автоматическим определением пациента по номеру телефона или электронной почты.
- Регистрации факта согласования услуг со страховщиками и юридическими лицами, выполненного по телефону с автоматическим поиском пациента.
- Регистрации гарантийных писем от страховщиков и юридических лиц по телефону и электронной почте.
- Быстрый и удобный набор (по одному «клику») исходящих телефонных звонков гражданам для:
- уведомления пациентов о предстоящем визите;
- уведомление пациентов о необходимости явки на прием в рамках диспансеризации;
- поздравление пациентов с днем рождения;
- уведомление пациентов о необходимости явки на диспансерный прием;
- уведомление об окончании срока временной нетрудоспособности;
- прочие уведомления.
Типичная экономия времени при интеграции с имеющейся телефонной системой позволяет сэкономить:
- 35 секунд на каждом входящем звонке;
- 15 секунд на каждом исходящем звонке;
- до 2 минут на передаче информации при маршрутизации звонка.
Использование в работе современных телефонных систем с поддержкой ip-телефонии также способствует значительной экономии расходов компании на мобильную связь и позволяет персоналу всегда находиться на связи независимо от территориального распределения.
Для возможности использования указанных выше функций, решение позволяет интегрироваться с телефонными системами, используемые в медицинской организации. В поставку решения входит возможность интеграции с полноценной работой на одно рабочее место. Для использования интеграции более, чем на одно рабочее место необходимо будет приобрести необходимое количество дополнительных лицензий программы «1С-Рарус:СофтФон ПРОФ, редакция 2».
Персональные оповещения
Для индивидуального подхода к пациентам и для качественного планирования работы врачей в решении используется подсистема оповещений. Информирование пациентов о регистрации записи к врачу, переносе по каким-то причинам времени посещения врача происходит по удобным каналам коммуникаций:
- sms-информирование на сотовый телефон пациентов
- email-информирование через встроенный почтовый клиент
- телефонное информирование
В решении имеется возможность оповещения пациентов в автоматическом режиме (подтверждение о записи к врачу и т.д.), так и индивидуальное оповещение для конкретного пациента (для уточнения данных пациента и т.д.). Способы оповещений могут выбираться пациентом индивидуально. Формировать оповещения возможно по одному «клику» из многих мест:
- Карточка пациента
- Документы взаимодействий
- Рабочие места медицинского персонала
Адресаты SMS всегда находятся в курсе последних событий в компании: акций, скидок на услуги и других важных новостей.
Для возможности выполнять оповещения пациентам достаточно сделать соответствующие настройки в решении и приобрести необходимое количество sms для рассылки. Более подробная информация о необходимых настройках, стоимости пакетов sms находится на сайте поставщика услуги http://www.sms4b.ru
Маркетинг
Ведение справочников:
- Партнеры и сегменты партнеров.
- Цены на медицинские услуги.
- Скидки (наценки).
- Типовые соглашения с клиентами (правила продаж).
- Маркетинговые мероприятия.
- Каналы рекламных воздействий.
Формирование отчетности:
- Интерес к услугам (по телефонным звонкам). Отчет содержит информацию о том, к каким услугам проявляют наибольший интерес, и насколько он реализуется.
- График плотности записи.
- Интенсивность звонков.
Договорной отдел
- Создание и ведение индивидуальных соглашений с юридическими и физическими лицами. Индивидуальные соглашения создаются на основании типовых соглашений, которые формируются службой маркетинга.
- Ведение перечня медицинских услуг, которые можно оказывать по соглашению.
- Установка стоимости медицинских услуг по соглашению.
- Формирование скидок/наценок, которые могут применять регистраторы.
- Отслеживание графика оплаты по соглашению.
- Формирование реестров оказанных услуг.
- Обмен данными со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования с целью передачи сведений о реестрах оказанных услуг в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
Контроль исполнения медицинских услуг персоналом
- Просмотр сменного задания на период времени (формируются на основании данных предварительной записи пациентов):
- своего рабочего места;
- своей специализации (например, все услуги, которые оказываются врачом-терапевтом);
- Регистрация и печать информированных согласий.
- Учет оказанных медицинских услуг.
- Регистрация факта выполнения медицинской услуги со следующими параметрами:
- медицинский персонал, принимавший участие в оказании услуги (один или несколько врачей, средний медицинский персонал);
- кабинет.
- формирование медицинских документов (см. Электронные медицинские карты).
- регистрация документов:
- контрольной карты диспансерного наблюдения (форма № 030/у);
- направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма № 057/у-04);
- талона амбулаторного пациента (форма № 025-1/у);
- медицинского свидетельства смерти (форма 106/у-08);
- рецептов (формы N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л), 107-1/у, 148-1/у-88);
- открытие/продление/закрытие листка нетрудоспособности;
- Учет используемого при оказании медицинской услуги оборудования.
- Регистрация взаимодействия со страховой компанией по поводу согласования услуг.
Электронные медицинские карты
Программный продукт позволяет вести электронные медицинские карты (ЭМК). ЭМК формируются из электронных медицинских документов, которые могут содержать электронную подпись (ЭП) медицинского работника.
При регистрации факта выполнения медицинской услуги (прием, процедура, исследование, осмотр, консультация и пр.) формируется медицинский документ, который будет являться частью ЭМК пациента и будет отражать результаты выполнения медицинской услуги. Для формирования медицинских документов используются шаблоны медицинских документов (ШМД).
Предусмотрена возможность сохранения медицинских документов во внешних файлах в формате HL7 CDA R2 и PDF.
Архитектура медицинских документов
Фирма "1С" является постоянным членом Наблюдательного Совета Российского Филиала HL7 Eurasia.HL7
Для сохранения электронных медицинских документов в информационной базе используется стандарт ГОСТ Р ИСО/HL7 27932-2015 Архитектура клинических документов HL7. Выпуск 2 (HL7 CDA R2).
Медицинский документ может содержать любую информацию, описанную в контексте ЭМК. При этом информация представляется в виде структурированных записей с использованием языка разметки XML, так и в виде любого MIME-закодированного объекта, включая отсканированный образ документа, текстовый или табличный документ в одном из распространенных форматов, изображение, звук или иной мультимедийный объект.
Медицинские изображения диагностического качества должны включаться в CDA-документ посредством ссылки на внешний источник информации.
Формат предусматривает 3 уровня формализации CDA-документов:
- Первый уровень - формализация только заголовка документа. Тело документа содержит любой медицинский контекст без ограничений на структуру. Примером CDA-документа 1-го уровня является отсканированный документ и заголовок, содержащий структурированные данные.
- Второй уровень предполагает введение структуры разделов тела документа.
- На третьем уровне выделяется структура полей тела документа, в т.ч. с использованием справочников и словарей терминологий. Формализация уровней должна обеспечиваться на основе референтной информационной модели данных HL7 RIM с учетом возможных расширений.
Обязательное требование стандарта CDA — медицинский документ должен восприниматься человеком (быть человеко-читаемым). При этом тело документа может содержать машинно-обрабатываемую часть. Для обеспечения возможности машинной обработки персональных и медицинских данных пациента используются отраслевые классификаторы, например, МКБ-10.
Шаблоны медицинских документов
Шаблон медицинского документа (ШМД) – программный модуль с экранной формой, который позволяет медицинскому работнику формировать и редактировать медицинские документы, при этом шаблон оказывает интеллектуальную поддержку врачу, следит за правильностью формирования медицинского документа, проверяет орфографию. ШМД может формировать медицинские документы на основании интерактивного взаимодействия пользователя с некоторой векторной схемой (рисунком) или текстовым интеллектуальным шаблоном.
Для формирования электронных медицинских карт в медицинской организации уровня городской больницы или центральной районной больницы необходимо несколько сотен шаблонов. ШМД должны максимально ускорять процесс формирования медицинских документов, поэтому ШМД должны быть интуитивно понятны медицинским работникам.
Так как ШМД используются для формирования электронных медицинских карт, то использовать шаблоны будет значительная часть медицинского персонала в медицинской организации. ШМД часто требуют "тонкой" настройки под предпочтения конкретного пользователя, что выдвигает особые требования к удобству и скорости их формирования и изменений. Формирование новых ШМД или корректировка существующих не должна требовать значительных трудозатрат и предъявлять высокие требования к квалификации персонала, который будет их выполнять.
Шаблон медицинского документа может содержать следующие объекты:
- формализованные поля (заполняются с использованием классификаторов);
- поля свободного ввода;
- визуальные редакторы (например, редактор схем на основе HTML5);
- вложенные шаблоны медицинских документов.
Каждой медицинской услуге может соответствовать один или несколько ШМД. Перед началом формирования медицинского документа медицинский работник может выбрать тот ШМД, который наиболее подходит для конкретного случая. Для формирования составных медицинских документов может использоваться механизм, позволяющий ШМД получать данные из информационной базы, в том числе и данные ранее сохраненных медицинских документов.
Рисунок 1. Формирование нового медицинского документа или редактирование существующего
Поддерживаются несколько типов ШМД. Для создания каждого из типов ШМД используются различные технологии. Выбор технологии создания ШМД зависит от сложности структуры, поведения ШМД и уровня технической квалификации разработчика ШМД.
Тип ШМД Поддерживаемые уровни формализации CDA-документов Требуемый уровень технической квалификации разработчика ШМД ШМД в виде внешних обработок 1,2,3 Средний ШМД в виде HTML документов 1,2,3 Средний ШМД, созданные с помощью редактора 2,3 Технической квалификации не требуетсяСтруктура формируемого медицинского документа целиком зависит от ШМД. Перед сохранением медицинского документа в информационной базе прикладное решение производит проверку на синтаксическую корректность XML файла.
Рисунок 2. Сохранение медицинского документа
Рисунок 3. Открытие медицинского документа для просмотра и печати
Редактор ШМД
Редактор ШМД позволяет создавать шаблоны медицинских документов без использования навыков программирования.
В редакторе возможно:
- подключать классификаторы, в том числе загруженные с сервера ФНСИ ЕГИСЗ, с помощью которых можно осуществлять выбор из возможных значений показателей здоровья;
- выводить напоминания и подсказки с помощью поля надписи с возможностью задания цвета и шрифта;
- заполнять ШМД целиком или отельные его поля данными ранее сохраненного медицинского документа этого же пациента (из CDA);
- использовать различные типы данных;
- управлять заголовком МД и содержимым полей с помощью формул;
- использовать готовы фразы.
Использование веб технологий в ШМД
Веб-ШМД служат для формирования и редактирования медицинских документов с помощью веб технологий, таких как HTML и JavaScript. Использование веб-ШМД обосновано в тех случаях, когда возможностей обработок-ШМД недостаточно (например, для создания графических редакторов).
Для того чтобы HTML файл мог использоваться в качестве ШМД, необходимо реализовать интерфейсы взаимодействия с прикладным решением:
- получение в веб-ШМД данных, которые отсутствуют в медицинском документе, но имеют прямое отношение к нему (например, пол пациента);
- использование готовых фраз для быстрого и удобного заполнения текстовой части документа;
- сохранение документа;
- загрузка медицинского документа в веб-ШМД для редактирования;
- сохранение (актуализация) в медицинском документе MIME-закодированного объекта или ссылки на внешний объект.
Интерфейсы взаимодействия реализуются в виде JavaScript функций и элементами input, используемых для обмена данными.
Использование готовых фраз
Готовые фразы - это часто встречающиеся словесные обороты, используемые врачом в повседневной профессиональной деятельности, в частности для заполнения ЭМК. Возможно формирование нескольких типов готовых фраз:
- короткая фраза - простое словосочетание или предложение;
- длинная фраза - фраза, состоящая из тела и заголовка, выбор фразы осуществляется по заголовку, при этом в поле ввода вставляется текстовый блок, который находится в теле длинной фразы;
- составная фраза - фраза, которая имеет иерархическую структуру, т.е. при формировании текста в поле ввода, необходимо последовательно выбирать фразу начиная снизу, двигаясь к верхнему родителю;
- структурированная фраза - фраза, которая позволяет при ее выборе вставлять в разные поля ввода соответствующие им заготовки текстовых значений).
С помощью структурированных готовых фраз можно заполнять списки:
- назначенных услуг;
- выполненных услуг;
- диагнозов по МКБ-10;
- исполнителей (бригада).
Для быстрого формирования медицинского документа можно использовать механизм готовых фраз. Для создания готовых фраз и их актуализации наличия технических знаний не требуется. Механизм рассчитан на его использование медицинскими работниками. Готовые фразы можно использовать с любым ШМД.
Так как готовые фразы представляют из себя текст, то формирование медицинских документов 3-го уровня исключительно с помощью механизма готовых фраз невозможно.
Пример 1. Использования готовых фраз в веб-ШМД
Пример 2. Использования готовых фраз в обработке-ШМД
Многокомпонентные ШМД
Некоторые ШМД логически состоят из нескольких частей. В качестве примера можно привести ШМД для формирования протокола эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Помимо текстового описания исследования в протоколе может присутствовать схема желудка, на которой врач-эндоскопист оставляет заметки и записи. В ШМД ЭГДС можно выделить две составные части:
- текстовое описание;
- графическая схема.
Для формирования ШМД, состоящих из нескольких частей служат многокомпонентные ШМД - ШМД которые содержат в себе другие ШМД (вложенные ШМД). Созданные вложенными ШМД медицинские документы являются составными частями медицинского документа многокомпонентного ШМД.
Шаг 1. Формирование текстового описания
Шаг 2. Формирование графической схемы
Шаг 3. Протокол ЭГДС
Прикрепление файлов к медицинским документам
Для файлов, являющихся изображениями, прикладное решение позволяет использовать включение изображений в медицинский документ.
При использовании прикладного решения совместно с медицинским оборудованием, поддерживающим стандарт DICOM, возможно прикрепление к медицинским документам изображений клинического качества, полученных из PACS, просмотровых станций или медицинского оборудования.
Инструменты для разработчиков ШМД
Для разработчиков ШМД предусмотрен функционал проверки работы ШМД и анализа структуры ШМД. В режиме проверки работы ШМД разработчик имеет возможность проверить работу экранный формы шаблона и проанализировать сформированный медицинский документ. При этом документ не будет сохранен в информационной базе.
Анализ структуры ШМД позволяет определить уровень соответствия ШМД спецификации и выявить наиболее распространенные ошибки в ШМД.
Подписание электронных медицинских документов
Программный продукт обеспечивает создание юридически значимого медицинского электронного документооборота. Перед подписанием формируется медицинский документ, соответствующий ГОСТ Р ИСО/HL7 27932-2015 (CDA R2). Для этого в тело медицинского документа добавляются данные, которые хранятся в информационной базе: персональные данные, диагнозы и т.д.
Подписание документа осуществляется в соответствии со стандартом CAdES.
Распространение ШМД
В составе прикладных решений включены демонстрационные ШМД для нескольких медицинских услуг. ШМД могут разрабатываться партнерами фирмы "1С" на этапе внедрения в медицинских организациях, сотрудниками ИТ служб медицинских организаций, а также независимыми разработчиками в составе отдельных программных продуктов.
Техническую документацию для разработки ШМД можно найти на ИТС Медицина в разделе "Методическая поддержка" базы данных "Решения для организаций здравоохранения на платформе 1С Предприятие 8.3.
Стоматология
- Формирование одного или нескольких планов лечения пациента, которые отражается ориентировочный перечень услуг и их стоимость.
- В рамках стоматологического приема возможно заполнить карту стоматологического больного (форма №043/у) и зубную формулу в соответствии с приказом Минздрава СССР №1030 с возможностями:
- указать выполненные услуги на один или несколько зубов одновременно и на полость рта, в том числе и по разным источникам финансирования;
- выбрать выполненные услуги из ранее созданного плана лечения;
- указать диагнозы (основной, сопутствующие) на один или несколько зубов одновременно и на полость рта;
- заполнить дневник стоматологического приема. Дневник заполняется на полость рта и на каждый зуб с возможностью заполнения на несколько зубов одновременно;
- распечатать дневник с зубной формулой или без нее. Одновременно с дневником печатается акт выполненных стоматологических услуг;
- сформировать заказ-наряд по форме 9-МЗ с указанием услуг и их стоимости;
- изменить номер зуба на молочный, если у взрослого человека остался молочный зуб;
- сформировать счет на оплату.
- В дневнике заполняются поля:
- Диагноз / Выполненное лечение.
- Жалобы.
- Анамнез заболевания / Развитие настоящего заболевания.
- Данные объективного исследования, внешний осмотр.
- Прикус / Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба.
- Данные рентгеновских лабораторных исследований.
- Лечение.
- Заключение / Рекомендации.
- Отчеты:
- Количество и стоимость оказанных услуг.
- Заказ-наряды.
- Акт по выполненным работам.
- Форма 30 таблица 2700 "Работа стоматологического кабинета".
- Учет работы ассистентов по работе со снимками.
- Печать выписного эпикриза пациента (форма 027/у).
Профосмотры
- Ведения состава медицинских программ с их привязкой к вредным работам и факторам согласно приказу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
- Загрузка контингента (сотрудников организации-клиента) из XLS файлов с пофамильным списком или количеством сотрудников с группировкой по вредным факторам/работам.
- Предварительная калькуляция профосмотров по полученным данным о количестве прикрепленного контингента и их вредных факторах/работах.
- Выставление счетов.
- Планирование периодических профосмотров и контроль их прохождения.
- Формирование календарных планов визитов пациентов. Календарный план формируется на основании списка прикрепленных, с учетом загруженности пациентов и пожеланиями представителя работодателя сотрудников.
- Формирование протоколов осмотра врачами-специалистами (терапевта, хирурга, невролога, окулиста, дерматовенеролога, стоматолога, оториноларинголога, гинеколога).
- Формирование "Паспорт здоровья работника" согласно приказу N 302н врачом-профпатолагом на заключительном приеме профосмотра. Паспорт формируется по данным протоколов осмотра врачей-специалистов для периодических и предварительных профосмотров.
- Формирование документа "Заключительный акт прохождения профосмотров" для периодических профосмотров.
Диспансеризация и диспансерное наблюдение
- Поддерживается проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения в соответствии с приказом Минздравом РФ от 13 марта 2019 г. N 124н и анкетой, утвержденной 19 ноября 2019 г.
- Пациентов можно информировать смс и электронными письмами о необходимости прохождения диспансеризации
- Имеется учетная форма 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)"
- Имеется возможность «зачета» ранее выполненных консультаций и исследований для диспансеризации
- Имеется возможность обмена данными с сервисом «Запись для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации» (ПРОФОСМ) концентратора услуг ФЭР:
- пациент записывается на прохождение диспансеризации через ЕПГУ, сервис "Запись для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации"
- анкета заполняется на ЕПГУ и сведения из нее поступают в медицинскую организацию
- Составление списков пациентов, подлежащих диспансеризации, визуализация необходимости проведения диспансеризации пациента, передача данных о результатах диспансеризации
- Автоматическое формирование перечня направлений на медицинские осмотры и исследования в зависимости от возрастной группы пациента, типа и этапа диспансеризации
- Учет случаев диспансерного наблюдения и профилактических осмотров, регистрация фактов постановки пациента на диспансерное наблюдение и снятия с диспансерного наблюдения
- Внесение информации о явках пациента
- Формирование списков для углубленного медицинского обследования;
- Регистрация результатов углубленного медицинского обследования, профилактических и контрольных медицинских осмотров, формирование этапных эпикризов, планов наблюдения
- Контроль полноты проведения мероприятий и правильности заполнения медицинской документации
Приемное отделение
- Регистрация поступающих в приемное отделение стационара пациентов.
- Учет госпитализированных пациентов, получивших отказ в госпитализации, отказавшихся от госпитализации пациентов.
- Регистрация сведений о наличии перенесенных инфекционных заболеваний пациентом.
- Определение источника финансирования госпитализации.
- Назначение лабораторных исследований, выполняемых до госпитализации.
- Поиск по ФИО и номеру карты на вкладке госпитализированные.
- Учет медицинских услуг, оказанных в приемном отделении.
- Заведение карты амбулаторного пациента до госпитализации.
- Печать медицинской карты стационарного больного (учетная форма N 003/У Минздрава РФ).
- Печать журнала учета приема больных и отказов в госпитализации (учетная форма N 001/У Минздрава РФ).
- Поддержка нескольких приемных отделений стационара с разграничением доступа к приемным отделениям и подразделениям. Для каждого приемного отделения возможно печатать свой журнал учета приема больных и отказов в госпитализации.
Пост отделения
- Просмотр данных пациента с формы 003/у “Медицинская карта стационарного больного”.
- Движение пациентов:
- Регистрация размещения пациента в отделении, в том числе с возможностью указания размещения с точностью до койки.
- Регистрация перевода пациента в другое отделение.
- Согласование переводов пациентов
- Получение оперативных сводок о движении пациентов и наличии свободных коек в отделении.
- Учет больных находящихся в лечебном отпуске.
- Ведение электронной медицинской карты:
- Просмотр направлений на госпитализацию.
- Учет столов-диет пациентов и добавочного питания пациентов.
- Учет состояния пациентов и их транспортабельности.
- Просмотр сведений из электронной медицинской карты пациента.
- Регистрация лекарственных назначений.
- Регистрация назначений диагностических исследований, манипуляций, консультаций.
- Формирование и печать индивидуальной заявки на компоненты крови.
- Регистрация основного и сопутствующего диагнозов по МКБ-10.
- Формирование документа “Выписки из стационара” и печать форм:
- “Статистическая карта выбывшего из стационара” (форма 066/у-02).
- “Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара” (форма № 066-1/у-02).
- Печать списка пациентов для взятия биоматериала в процедурном кабинете.
Операционный блок
- Формирование предоперационного эпикриза с автоматическим заполнением данными медицинской карты
- Планирование операций
- Журнал записи оперативных вмешательств (Форма N 008/у)
- Журнал записи амбулаторных операций (Форма N 069/у)
- Отчеты о количестве выполненных операций по источникам финансирования
Статистическая служба
- Формирование отчетности для амбулаторно-поликлинических подразделений:
- Выручка в разрезе отделений и исполнителей.
- Движения денежных средств.
- Занятость рабочих мест.
- Прайс-лист.
- График работы организации.
- Выполненные услуги.
- Обслуженные пациенты.
- Загруженность рабочих мест.
- Форма 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности".
- Учетная форма 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому".
- Статистическая форма 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения".
- Статистическая форма 30 "Сведения о медицинской организации".
- Статистическая форма 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин".
- Учетная форма 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения".
- Массовый ввод данных формы 066/у “Статистическая карты выбывшего из стационара”.
- Печать отчетных форм для стационара:
- Статистическая форма 10 “Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения”.
- Статистическая форма 11 “Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами”.
- Статистическая форма 14 “Сведения о деятельности стационара”.
- Статистическая форма 30 "Сведения о медицинской организации".
- Статистическая форма 32 “Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам”.
- Статистическая форма 36 “Сведения о контингентах психически больных”.
- Статистическая форма 37 “Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями”.
- Форма N010/у "Журнал записи родов в стационаре".
- Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (Форма N 016/у-02).
- Анализ функционирования коечного фонда.
- Отчет о числе койко-дней по отделениям стационара.
- В программе присутствуют макеты отчетных форм:
- Статистическая форма 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 22 недель)".
Справочное бюро
- Просмотр списка госпитализированных пациентов больницы:
- том в каком отделении и палате пациент сейчас лежит,
- лечащий врач,
- диета,
- состояние,
- транспортабельность.
- Просмотр сводных данных о конкретном пациенте.
Радиологическая информационная система
Функции информационного взаимодействия с PACS и медицинским оборудованием по стандарту DICOM 3 интегрированы в интерфейсы автоматизированных рабочих мест врачей. Для учета загрузки медицинского оборудования используются рабочие места лаборантов.
Рабочее место врача
На автоматизированном рабочем месте врача доступны следующие функции:
- Отображение в сменном задании факта выполнения медицинским оборудованием исследований. Сведения могут поступать из 2-х источников:
- непосредственно с медицинского оборудования с помощью сервиса DICOM MPPS;
- при отсутствии сервиса DICOM MPPS лаборанты могут регистрировать факт выполнения на медицинском оборудовании исследований в специальном интерфейсе.
- При формировании протокола исследования врач может проверить наличие в PACS изображений как текущего исследования пациента, так и исследований, выполненных ранее.
- Просмотр изображений, сохраненных в PACS, можно выполнить на специализированном программном обеспечении (DICOM Viewer). При отсутствии такого программного обеспечения изображения можно просмотреть встроенными в конфигурации средствами в клиническом качестве.
- Прикрепление к формируемому протоколу исследования выбранных изображений в клиническом качестве.
Рабочее место лаборанта
Списки пациентов и их исследований (worklist) передаются на медицинское оборудование автоматически. Из рабочего места лаборанта доступна вся информация, которая была передана на медицинское оборудование. При наличии сервиса DICOM MPPS осуществляется автоматическая регистрация факта выполнения запланированных исследований (записей в worklist).
При отсутствии сервиса DICOM MPPS лаборанты могут регистрировать факт выполнения исследований на основании сформированного worklist.
Создание радиологических информационных систем
С использованием программных продуктов 1С Поликлиника и 1С Медицина. Больница возможно создание радиологических информационных систем, функционирующих в составе комплексной медицинской информационной системы. Такая радиологическая информационная система может выполнять следующие функции:
- Учет пациентов.
- Учет оказанных медицинских услуг.
- Предварительная запись пациентов на исследования в том числе по телефону или через сайт.
- Передача сведений о пациентах и их исследованиях на медицинское оборудование.
- Управление рабочим временем сотрудников радиологических подразделений.
- Управление рабочим временем медицинского оборудования.
- Регистрация направлений на исследования из внешних организаций с возможностью сканирования бумажных документов (в том числе направлений).
- Информационное взаимодействие с PACS.
- Формирование протоколов исследований:
- Возможность прикрепления сканированных изображений к протоколам исследований.
- Возможность прикрепления изображений, полученных из PACS, просмотровых станций или медицинского оборудования.
- Печать протоколов исследований.
- Сохранение протоколов в файлах формата PDF или HL7 CDA R2.
- Ведение взаиморасчетов за оказанные медицинские услуги
Обмен данными с "1С:Медицина. Больничная аптека" производится по протоколам HL7 v3 и HL7 CDA R2.
(*) Сведения об остатках препаратов на складах будут обрабатываться в следующих версиях.
1.2.2 Продажи
1.2.3.1 Оказание амбулаторно-поликлинической помощи
1.3.1 Оказание стационарной помощи
